ฮาราเร – โนฮันโด โมโย* คิดที่จะเลิกรักษาวัณโรคดื้อยาหลายขนาน “แม้ว่าจะหมายความว่าฉันจะต้องตายก็ตาม” เธอยอมรับ การรักษาเป็นเวลานานหลายเดือนสำหรับสายพันธุ์ดื้อยา ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด 2 ชนิด รวมถึงการฉีดยาทุกวัน ซึ่ง Moyo ซึ่งอาศัยอยู่ในเมืองบูลาวาโยของซิมบับเว รู้สึกเจ็บปวดที่ต้องทนเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา แผนการรักษาวัณโรคดื้อยาหลายขนานสามารถอยู่ได้นานถึงสองปี
“หลายคนผิดนัดเนื่องจากการฉีดยาที่เจ็บปวด ผลข้างเคียงก็รุนแรงเช่น
กัน” จูดิธ กัมโบ พยาบาลที่ดูแลการรักษาวัณโรคที่โรงพยาบาล Gwanda Provincial Hospital ทางตะวันตกเฉียงใต้ของซิมบับเวกล่าว
ในปี พ.ศ. 2562 ซิมบับเวได้แนะนำแนวทางการรักษาแบบรับประทานทั้งหมดสำหรับวัณโรคดื้อยาหลายขนาน ซึ่งเป็นทางเลือกที่องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำ สูตรใหม่เก้าถึง 12 เดือนลดเวลาการรักษาลงครึ่งหนึ่งและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าง่ายขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่จะเสร็จสิ้น
วัณโรคเป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งในซิมบับเว ภูมิภาคแอฟริกามีภาระโรควัณโรคสูงเป็นอันดับสองของโลก รองจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ภายใต้ยุทธศาสตร์ยุติวัณโรคขององค์การอนามัยโลก ประเทศต่างๆ ควรตั้งเป้าหมายที่จะลดผู้ป่วยวัณโรคลง 80% และลดการเสียชีวิตลง 90% ภายในปี 2573 เมื่อเทียบกับปี 2558
อย่างไรก็ตาม วัณโรคดื้อยาหลายขนานยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ทั่วโลกมีการตรวจพบเชื้อดื้อยามากกว่า 150,000 รายในปี 2563 ในซิมบับเว พบผู้ป่วย 245 รายในปี 2564 เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจาก 227 รายที่บันทึกไว้ในปีก่อนหน้า
ผู้ป่วยวัณโรคส่วนใหญ่รักษาให้หายได้ด้วยการรับประทานยา 6 เดือนอย่างเคร่งครัด แต่การจัดการการรักษาที่ผิดพลาดและการแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้กระตุ้นให้เกิดการดื้อยาหลายขนาน
การใช้ยาต้านจุลชีพในทางที่ผิด สูตรที่ไม่ได้ผล
(เช่น การใช้ยาเดี่ยว ยาคุณภาพต่ำ หรือสภาพการเก็บรักษาที่ไม่ดี) และการหยุดชะงักของการรักษาก่อนเวลาอันควรอาจทำให้เกิดการดื้อยา ซึ่งต่อมาสามารถแพร่เชื้อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่แออัด
วัณโรคดื้อยาหลายขนานสามารถควบคุมได้โดยการรักษาผู้ป่วยในครั้งแรก ปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัย ยกระดับการควบคุมการติดเชื้อในสถานบำบัด และใช้ยาสำรองที่แนะนำอย่างเหมาะสม
ทั้งหมดใน
ในซิมบับเว ผู้ป่วยวัณโรคที่ดื้อยาหลายขนานทั้งหมดได้รับการลงทะเบียนในตารางการรักษาที่สั้นลง
“ตอนนี้เรามีผลการรักษาที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า” ดร. ชาร์ลส์ แซนดี้ รองผู้อำนวยการหน่วยวัณโรคแห่งกระทรวงสาธารณสุขและการดูแลเด็กของซิมบับเวกล่าว พร้อมเสริมว่าความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยและการหยุดเรียนกลางคันลดลงอย่างมาก
การรักษาแบบใหม่นี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าง่ายต่อการดำเนินการในช่วงการระบาดของโควิด-19 ซึ่งในตอนแรกเป็นการจำกัดการให้บริการด้านสุขภาพที่จำเป็น
“ยารับประทานช่วยลดความจำเป็นในการไปสถานพยาบาลด้วยตนเอง” ดร. แซนดี้ชี้ให้เห็น “ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาสามารถได้รับการสนับสนุนใกล้บ้านมากขึ้นโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพในชุมชน”
แม้จะมีความสะดวกและง่ายต่อการใช้ยาใหม่ แต่ความท้าทายยังคงอยู่ รวมถึงกรณีที่หายไปของวัณโรคดื้อยาหลายขนาน ผลการรักษาที่แย่กว่าเมื่อเทียบกับวัณโรคที่ไวต่อยา ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของแนวทางปฏิบัติสำหรับวัณโรคดื้อยาที่ทำให้ยากขึ้น สำหรับบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้ทันกับกิจกรรมเสริมสร้างศักยภาพ
แม้ว่าซิมบับเวจะยังคงอยู่ในรายชื่อวัณโรค/เชื้อเอชไอวีและวัณโรคดื้อยาหลายขนาน แต่ประเทศนี้ก็มีความก้าวหน้าเพียงพอที่จะกำจัดโรคนี้ออกจากรายชื่อประเทศที่มีภาระสูงสำหรับวัณโรคที่ไวต่อยา
ประเทศนี้ยังยอมรับการวินิจฉัยที่ WHO แนะนำ เช่น การทดสอบระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปใช้ในสถานพยาบาลระดับทุติยภูมิทุกแห่ง และการนำอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยมาใช้เพื่อตรวจหาการดื้อยาในบรรทัดที่สองได้ช่วยเพิ่มการตรวจหาผู้ป่วย
การแทรกแซงเหล่านี้ ควบคู่ไปกับการคัดกรองวัณโรคแบบเจาะจงในชุมชนที่มีความเสี่ยงสูง เป็นกุญแจสำคัญในการจัดการกับการหยุดชะงักที่เกิดจาก COVID-19 และสำหรับ Moyo พวกเขาเป็นผู้เปลี่ยนเกม
“การรักษาที่สั้นกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าช่วยให้ทำต่อไปได้ง่ายขึ้น” เธอกล่าว “ฉันรู้สึกขอบคุณที่ได้คุณภาพชีวิตของฉันกลับคืนมา”
Credit : วิธีซ่อมแก้ไข รถยนต์ รถมอเตอร์ไซ | นักบาส NBA | รีวิวรองเท้า | แคมป์ปิ้ง
